第47章大查房与鬼门关前的十秒钟（1 / 2）

<b></b>次日早上七点五十。

林枫穿着白大褂走进妇产科病区的时候，走廊两侧已经站满了人。

何峰、冯芸、四个住院医、三个规培生、八个护士，加上护士长，十八个人沿着护士站到病房走廊的动线排成一列。

对了，

随着赵德发倒台，

他带的留院研究生，以及他老婆的远房侄子也都不分先后的请假了。

言归正传，

这是林枫代管妇产科之后的第一次全科大查房。

以前赵德发主持查房的画风是这样的：他走在最前面，保温杯端在手上，每到一个病床前停三十秒，听管床医生汇报，点两下头，说一句“继续观察”或者“换药方案调一调”，然后走向下一个，全程不碰病人，不看化验单原件，不提问，更不号脉。

走完一圈四十分钟，回办公室泡枸杞。

今天不同。

林枫走在最前面，没端保温杯，右手插在白大褂口袋里，步幅不大但节奏快，何峰小跑了两步才跟上。

第一间病房。

三十四床，剖宫产术后第四天，恢复良好。

林枫翻了一遍护理记录，检查了切口敷料，问了排气和哺乳情况，三分钟走完。

第二间。

三十六床，

自然分娩后会阴侧切，缝合处轻度水肿。

林枫蹲下来看了一眼伤口，让护士换了一种弹力更好的敷料，叮嘱坐浴消毒的频次，两分钟搞定。

第三间。第四间。第五间。

效率高得让后面的队伍有点跟不上，规培生的笔记本翻页速度越来越快，写字都开始潦草了。

走到第七间病房门口的时候，何峰的步子慢了下来。

这间病房住着一个产妇，术后三天，从昨天开始持续低热，体温在37.5到38.2之间徘徊，退了又升，升了又退。

何峰是管床医生。

他提前在门口把病历夹打开，翻到体温单那一页，握着笔的手攥得太紧了，指尖有点发红。

“林老师，四十二床的情况比较棘手。”

林枫推门进去。

病床上躺着一个二十九岁的产妇，

姓陆，

剖宫产术后七十二小时。

面色苍白，嘴唇干裂，额头上贴着一张退热贴，已经热得翻卷了边。

床头柜上摆着三瓶没喝完的水和一个橘子，旁边坐着产妇的丈夫，黑眼圈比产妇还重。

“汇报。”

何峰翻开记录本，清了一下嗓子。

“四十二床，陆某，二十九岁，G1P1，三天前行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术中出血约三百毫升，术后第一天恢复良好，排气正常，母乳喂养已开始。”

“术后第二天下午开始出现低热，最高体温38.2度，无寒战，无咳嗽咳痰，切口敷料干燥无渗出，恶露色量正常，无异味。”

“查血常规：白细胞11.2×10?/L，中性粒细胞比例偏高，CRP轻度升高，腹部超声未见明显液性暗区，子宫复旧正常。”

“考虑术后切口深部感染可能，已予头孢西丁二代广谱抗生素静滴四十八小时，体温无明显改善，昨晚再次升至38.1。”

汇报完，

何峰把记录本合上，后背的衬衫已经汗湿了一块。

林枫没接话。

他走到病床右侧，低头看了一眼产妇的腿。

被子盖到膝盖以上，露出来的小腿部分穿着白色的棉袜，左腿自然伸直，右腿微微弯曲，膝关节屈了大概十五度。

一个不起眼的细节。

术后病人在床上的姿势通常有两种：要么两腿伸直平放，要么双腿都微屈以减轻腹部张力。单侧屈膝而另一侧伸直，这个姿势不太常见。

“右腿是什么时候开始弯的？”

这个问题不是问何峰，是问产妇丈夫。

男人愣了一下：“啊？弯？”

“她的右腿一直保持这个角度，还是刚才才弯的？”

男人回头看了一眼妻子的腿，努力回忆。

“好像……昨天晚上开始的？我当时以为她翻身没翻过来，帮她伸直了一次，她说不舒服，又弯回去了。”

林枫没有继续问，伸出右手。

“手伸过来。”

产妇虚弱地把右手腕搁上了林枫临时垫在床沿上的一本病历夹。

太素脉法启动。

三根手指落下。

第一层：脉率92次/分，偏快，这跟低热状态一致，没有额外信息。脉体偏细偏弦。

第二层：“根”维度——肾气尚可，先天底子不差，产后气血亏虚属于正常范围。

第三层：“气”维度——问题来了。

足太阴脾经的搏动在右侧尺脉深处出现了一个微弱的滞涩信号，这个信号的位置对应的不是子宫，是子宫后方偏右侧的盆腔深部静脉丛。

林枫的手指在脉枕上多停了五秒。

信号很细，

细到普通脉诊别想摸出来。

太素脉法把这条信号从背景噪音里剥离出来之后，诊断链条在两秒内闭合了，右侧盆腔深部静脉里有东西。

不是脓肿，不是积液，是血栓。

而且不是单纯的血栓。

血栓表面附着了细菌生物膜：脉象里那一丝“涩中带浊”的特殊质感，翻译成现代医学语言就是：感染性血栓。