第五十二章 也是祖传（2 / 2）

这里是管理局接待外来领导的地儿，虽然是东北，但进了酒店迎面就是一股子暖湿的气息。

各种南方植物满满当当的，像是进了植物园。

……

「文无。」

「爷爷，怎么了？」

「寄生虫病，你见过几例？号脉怎么号的这么精准？」许济沧坐在椅子上，淡淡的问道。

「我是您孙子啊，有些东西啊，是天生的。」许文元道。

「说正经的。」

「书上写的。」

许文元说得轻描淡写，手里还盘著那只猞猁。

许济沧没说话，只是看著他。

灯光下，老人的眼睛很淡，淡得看不出情绪。

可许文元知道，这眼神什么意思——你二十六岁，见过几例寄生虫病？书上写的，能写这么细？

书上写的东西多了，能理论联系实际的人却凤毛麟角。

许文元也知道自己是扯淡，要没那几十年的临床实践，自己到哪会去。

「《金匱要略》里有一段。」许文元开口，「问曰：病腹痛有虫，其脉何以別之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蚘虫。」

许济沧眉梢微微动了一下。

没想到许文元对答如流，金匱要略里的那段话竟然一个字都没错。

「张仲景说的是蛔虫。」许文元继续说，「可道理是通的——脉当沉反洪大，为什么？热则生虫，虫居肠胃，郁而生热，热盛则脉洪。」

「您教过我，脉象要分部位。关上脉紧而滑者，有蛔毒；脉来乍大乍小、乍短乍长者，祟也。祟是什么？古人说不清的东西，虫子就是其中之一。」

许济沧端起茶杯，抿了一口，没打断许文元的话。

自己肯定没教过许文元，但就这么问他，这狗东西也不会说实话。

「郑教授这例，脉象弦滑数。」许文元说，「弦主痛，滑主食积痰饮，数主热。可光这还不够——他脉象里还有一点，乍大乍小。」

「虫在胆道里动，气机隨之起伏，脉就跟著忽强忽弱。要是单纯结石梗阻，脉是弦紧的，不会这么飘忽。」

许文元顿了顿，手指在猞猁背上慢慢捋著。

「古书上说，诸腹痛，脉当沉弱而弦，若反大者，必是蛔也。《医宗金鉴》也讲，腹痛有虫，以洪大脉別之。洪大也好，乍大乍小也好，都是反常。脉反常，必有古怪。」 (10,0);

许济沧放下茶杯，看了他一眼。

「还有呢？」

「还有。」许文元笑了笑，「望闻问切，郑教授喝水只喝山泉水，偶尔吃鱼腥草——这都是囊蚴的来源。嗯，折耳根不算，山泉水的確有寄生虫，尤其是有些人为了装逼，喝生水，好像山泉水比自来水好似的。病因有了，脉象印证了，诊断就出来了。」

屋里安静了几秒。

许济沧靠在椅背上，目光落在那只猞猁身上。猞猁正眯著眼，被许文元盘得舒舒服服。

「你倒是记得清楚。」许济沧说。

「你教的，不敢忘。」

「就是你这个小崽子怎么跟我说话还遮遮掩掩的，还有呢。」许济沧凝眉问道。

「当然啦，还有影像方面的证据。」许文元说，「泥沙样结石，这诊断没错。可泥沙样结石堆在一起，是颗粒状的，一堆一堆。郑教授胆总管里那条索状的影子，乍一看是点，但仔细看的话不是一堆点，是一条一条的。」

许济沧没说话。

这方面的临床实践，他比较匱乏。

无论是ct还是核磁，他年轻的时候都没有，只能一点一点积累经验。

「一条一条的也行，结石粘在一起，也能成条索状。可那影子的边缘不光滑，有毛刺，毛毛糙糙的。

结石粘在一起，边缘是光滑的，因为它是一团。虫子在胆管里缠成一团，死在那儿，边缘才是这种毛糙的。」

许济沧端起茶杯，抿了一口。

「还有肝內胆管。」许文元继续说，「左肝叶那几处扩张，末端是囊状的，杵状的，像个气球。结石梗阻，胆管是均匀扩张，越堵越粗。

虫子不一样，虫子钻进肝內胆管，堵在末端，胆汁出不来，憋成个囊。」

「这几点，单拎出来哪个，都不能说一定是虫子。泥沙样结石粘成条索，边缘也能毛糙；结石梗阻久了，胆管也能憋成囊。可这几个搁一块，再加上脉象——弦滑数，乍大乍小。」

许文元顿了顿，手指在猞猁背上慢慢捋著。

「脉象告诉我有古怪，片子告诉我古怪在哪儿。两下一凑，诊断就出来了。」

许济沧放下茶杯，靠在椅背上，眼睛死死的盯著自己的孙子。

「看片子，有初步诊断，然后有了脉象，就盖棺定论了。当然，要是反过来也是可以的，先号脉，怀疑是寄生虫病，看影像的时候自然会寻找类似的內容。」

「结石是死物，可不会有寄生虫一样的脉象。」 (10,0);

「你这……」许济沧心中一动。

「爷爷，你73，年纪真不大。说人到七十古来稀，那是旧社会。其实都是前清瞎搞，你看明朝，那些大学士都八十多岁才到寿。」

「这倒是，二百年前古籍被毁的太多了。」许济沧悠悠说道。

「今年你啥都別干，等过了73这道坎，你带我把中医和西医彻底结合起来。」

刷~~~

黑暗中，一盏灯亮了起来。

（还有更新耶）